Блокчейн здоровья

На диаграмме, составленной консалтинговой фирмой Frost & Sullivan, приведены далеко не все существующие проекты. Интересное решение предлагают создатели фонда Health Information Traceability (HIT), которые намерены с помощью токенов мотивировать людей оцифровывать свои медицинские данные и передавать их клиникам, фармацевтическим и страховым компаниям для исследований. Результаты анализов будут храниться в распределенных реестрах. В планах компании – создание глобальной платформы, объединяющей медицинские данные разных стран.

В этом году одна из крупнейших частных американских компаний в области здравоохранения  Change Healthcare объявила о запуске в эксплуатацию своей интеллектуальной сети Intelligent Healthcare Network для обработки клинических, административных и финансовых транзакций, использующей блокчейн-платформу Hyperledger Fabric1.0. Сеть обрабатывает более 50 млн заявок в день и до 550 транзакций в секунду.  

В экосистему блокчейн-решений входят проекты поддержки деятельности организаций отрасли. Работа с банками и финансовыми институтами – самые популярные области применения блокчейн-технологий. Сюда же можно отнести поиск инвестиций для медицинских исследований с помощью ICО.  

Что в России? 

Блокчейн-решения для здравоохранения в мире стремительно развиваются. Про необходимость использования технологии говорят и у нас, причем на высоком уровне. Так, глава Минздрава России  Вероника Скворцова на сессии по здравоохранению Восточного экономического форума (ВЭФ-2017) заявила, что хранение медицинских карт в России будет организовано по принципу, который применяется в технологии блокчейн.  

 «Наша задача номер один – перевести медицинские карты в формат, в рамках которого каждый житель может давать доступ к содержимому своей карты любому врачу в любом учреждении, в том числе негосударственном, и контролировать внесение изменений в историю болезни. Дальше на базе технологии блокчейн надо автоматизировать выставление счетов по каждой услуге страховым компаниям, чтобы избежать приписок в медицинских организациях», – сформулировал еще в прошлом году министр государственного управления, информационных технологий и связи Московской области Максут Шадаев.

Появились медицинские проекты, которые с помощью блокчейна пытаются привлечь финансирование. О планах выхода на ICO заявляла команда проекта экспертной системы поддержки принятия врачебных решений «Третье мнение» (ИРИ).  Это SaaS-платформа для анализа микроскопических снимков и медицинских изображений с целью выявления патологий на основе AI-алгоритмов.  Руководитель проекта Анна Мещерякова рассказала на конференции IT & Med о 200 тыс. оцифрованных медицинских изображениях и трех минимально жизнеспособных продуктах для анализа снимков крови и костного мозга, рентгенограммы грудной клетки и снимков глазного дна. Так что команде есть, что показать инвесторам. 

Финансирование с помощью ICO хочет получить и стартап Youthereum,  занимающийся борьбой со старением. Впрочем, есть и нефинансовые применения технологии распределенного реестра в здравоохранении. 

Блокчейн-проектом с российскими корнями является eHealth First, консультационный сервис для пациентов и медицинских работников, включающий экспертную систему диагностики наиболее распространенных заболеваний, телемедицинский модуль для онлайн-консультаций и полный реестр событий и документов на блокчейне (платформа Ethereum). Разработчики утверждают, что в проекте реализованы российские требования к шифрованию и хранению персональной информации. 

Входящий в проект Robomed продукт RBM.chain, который представил на конференции генеральный директор и основатель Robomed Network Филипп Миронович, направлен на решение проблемы интероперабельности. Обеспечение обмена медицинскими данными волнует многие страны. Барьерами являются законы о персональных данных, различающиеся стандарты, несистематизированные справочники.

 В медицинских учреждениях генерируется большое количество мусорных данных, измененных задним числом, с некорректно или неполно заполненными полями протоколов. Ядро системы RBM.chain – оценка данных, предоставляемых медицинским учреждением по смарт-контракту в момент оказания услуги. В настоящее время система поддерживает проверку анализов по 36 параметрам. Если протоколы не соответствуют требованиям, данные отсеиваются и оплата таких анализов страховой компанией не производится.  Проверенные анализы поступают в базу очищенных данных, которая может использоваться для машинного обучения. Протокол проверки записывается в распределенный реестр. 

Технология базируется на консенсусе Proof-of-stake. Блоки с транзакциями подписываются на конкурентной основе участниками (нодами), а вариант победителя, получающего токены за победу, записывается в базу leveldb каждой ноды. 

В будущем RBM.chain планируют использовать для хранения адресов анализов, включающих адрес сервера хранения конкретной клиники. За счет этого выстраивается экосистема – данные разных медицинских учреждений агрегируются в единое информационное пространство, в котором становятся монетизируемым товаром. При этом не нарушается законодательство о защите персональных данных,поскольку сами данные никуда не перемещаются. 

26 октября 2018 года блокчейн-сеть RBM.chain запущена на четырех нодах: в Москве, Франкфурте, Сингапуре и Индии. В ближайшее время планируется подключение медицинских учреждений сети «Открытая клиника». В RBM.chain используются открытые API для сторонних разработчиков.

К российским разработкам относится платформа Erachain, которая настоящее время насчитывает 40 постоянно работающих узлов. Систему пытаются применить для строгого учета в распределенных реестрах рецептов, например, содержащих лекарства с наркотическими веществами, а также для ведения личной медицинской карты пациента, которую можно использовать при посещении медицинских учреждений страны и за рубежом. 

Сдерживает развитие блокчейн-технологий в медицине недостаток инвестиций. Стартапам может помочь выход на международные рынки с помощью ICO, но здесь возникают регуляторные риски. Непонятно, что делать с токенами из этих проектов в случае принятия нового законопроекта «О цифровых финансовых активах», который существенно ограничивает использование криптовалют. Впрочем, это тема для  отдельного разговора. 

Здравоохранение – это сложное взаимодействие множества участников, зачастую не доверяющих друг другу. Технологии распределенного реестра могут помочь повысить доверие в этих цепочках, обеспечивающих наше здоровье. Разработчики делают только первые шаги, но интерес к теме есть, что и показала прошедшая конференция.